关注华山元丁的老朋友们应该从此前的科普中了解过，前列腺癌的发病率正在逐年上升，据2015年国家癌症中心学术年会数据，我国男性癌症发病率中前列腺癌排第六位，前列腺癌早期筛查和准确的诊断显得尤为重要。 欧医生，我爸的前列腺穿刺病理报告出来了，这张纸上这么多项目，我看的头晕，麻烦你给我讲讲怎么看？ 咱们医院拿到的前列腺穿刺报告，大致长这样????，我们把报告分解成这么几块来看，其中蓝色标出的部分需要我们仔细阅读。 首先看总体的病理诊断这句话，了解整体的情况。然后再对照下面这张图和位置描述，看看各个位置分别穿刺的结果是什么，可以提示我们病灶所在的位置和大小。 注意，对于10+X针穿刺法来说，有时候针数是大于10的哦。 我爸的报告里诊断打的腺泡腺癌，前列腺还有别的癌吗? 每一针我都看了，基本都是良性前列腺组织，但是有两针是这么写的： 1.（左叶外腺尖部）低级别上皮内瘤变 6.（右叶外腺尖部）腺泡腺癌，Gleason评分 3+3=6/10分，约占10% 位置我看的懂，上皮内瘤变又是什么，欧医生能解释一下吗？病理报告的组成
前列腺穿刺有哪些可能的病理类型
前列腺癌：前列腺癌中最常见为腺泡腺癌，其次为导管腺癌和腺泡腺癌混合型，用于指导治疗，判断预后。出现导管腺癌，提示侵袭风险较大，预后较差。
前列腺上皮内瘤变：有时候我们看到的是英文PIN，这是前列腺病变的特殊类型，具有一定的恶性，但还不是癌，属于大家常说的癌前病变，有低级别和高级别之分。高级别PIN恶性程度更高，在5年内有50%发展为前列腺癌，而且往往与癌细胞相伴，意味着穿刺点周围可能存在前列腺癌组织，常需密切检测PSA，甚至短期内再次进行穿刺。低级别PIN不需短期内再次穿刺，但需要随访PSA。另外，如果是非典型腺泡，同样需要在1-3月内再次穿刺，癌变率接近50%。
良性前列腺组织：顾名思义，就是穿出来是良性的，不用担心的部分啦。
我有数了，那么腺泡腺癌后面写的Gleason评分和WHO/ISUP分级分组是什么意思呀？
Gleason 评分
用于前列腺癌分级，评分在1~5分。因为前列腺癌常含有不同分化程度的癌细胞群体，将组织分为主要类型和次要类型，分别评分再进行相加。分数越高，代表分化程度差，恶性程度越高，预后也相对较差。
图源:bing GS评分的标准如图所示，有机会我们可以再详细讲讲
以Gleason评分 3+4=7/10分为例，意思就是指显微镜下超过50%的肿瘤细胞所处的Gleason等级（也就是主要形态等级）是3分，而5%～49%的肿瘤细胞所处的Gleason等级（也就是次要形态等级）是4分。注意4分比3分的分化更差，所以同样是7分，3+4是要比4+3更好一点的结果。
WHO/ISUP分级分组
WHO就是世界卫生组织，而ISUP指的是国际泌尿病理协会。
目前常用的WHO/ISUP分级分组是2016年WHO根据2014年ISUPG会议共识提出，根据Gleason评分和疾病危险度分为5个不同组别，其中组别越高，恶性程度越高，预后越差。分组1是低危，分组2和3是中危，分组4和5则是高危。
那么免疫组化又有什么含义呢？报告里说的CK（+）、P63（-）、PSA（+）、P504S（+）都是什么意思?
免疫组织化学
免疫组化利用抗原抗体特异性结合的原理，用显示剂来标示出特定的抗原。肿瘤细胞的免疫组化染色，可以提示我们该细胞的部分特征，比如肿瘤的来源、耐药性、预后等等。
比如说:
CK:细胞角蛋白，上皮来源标记，鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性。
P63:新发现抑癌基因表达蛋白，细胞周期中的刹车装置，一旦失灵则会导致细胞恶性增殖，导致恶性肿瘤发生，阳性表达提示预后好。
P504S:是一种线粒体和过氧化物酶体，参与胆汁酸生物合成和支链脂肪酸的β-氧化,在前列腺癌中过表达。
PSA:用于区分细胞是否为前列腺来源，用于前列腺癌来源肿瘤的判断。
对于病理类型靠肉眼难以确定的肿瘤,免疫组化可以帮助我们更准确的分辨肿瘤的来源和组织学分型。
图源:Agilent
欧医生，我好像懂了。总结来说就是穿刺提示这是个分化还可以的前列腺癌，目前属于低危，对吗。
学的很快哦，好了，今天的科普就到这了，下期再见！
